El sistema circulatorio pulmonar es la parte del sistema cardiovascular
en el que la sangre pobre en oxígeno se bombea desde el corazón, a través de la arteria
pulmonar, a los pulmones y vuelve, oxigenada, al corazón a través de
la vena pulmonar.
CIRCULACION FETAL
Durante el embarazo, el sistema circulatorio
fetal no funciona como lo hace después del nacimiento:
- ·
El feto se encuentra conectado por el cordón
umbilical a la placenta, órgano que se desarrolla e implanta en el útero de la
madre durante el embarazo.
- ·
A través de los vasos sanguíneos del cordón
umbilical, el feto recibe de la madre la nutrición, el oxígeno y las funciones
vitales indispensables para su desarrollo mediante la placenta.
- ·
Los productos de desecho y el dióxido de carbono
del feto se envían al sistema circulatorio de la madre a través del cordón
umbilical y la placenta para su eliminación.
CORAZONES ARTIFICIALES
La
creación de un sustituto mecánico del corazón o "corazón
artificial" es,
junto con el "trasplante de corazón", uno de los grandes objetivos de
la cardiocirugía moderna. Los únicos corazones artificiales
que hasta este momento han hallado aplicación clínica son los corazones
artificiales parciales, es decir unos mecanismos que no se proponen sustituir
total y definitivamente la acción contráctil del músculo cardíaco, sino
permitir una mejor curación del corazón (afectado por un infarto o por una
grave insuficiencia ventricular izquierda), dejándole descansar.
CORAZÓN ARTIFICIAL PARCIAL
El método de aplicación de este
mecanismo de asistencia al ventrículo izquierdo en el interior del tórax del
paciente es distinto en cada caso. En uno, en efecto, se aplica "en
serie" en relación a la acción del ventrículo izquierdo, con objeto de
derivar sangre desde la aurícula izquierda, y de conducirla a la aorta
descendente.
El otro modelo se aplica en cambio "en paralelo" a la acción del
ventrículo izquierdo, derivando la sangre de la aorta ascendente y
conduciéndola hasta la descendente.
En un tercer modelo, la bomba está constituida
no por un tubo, sino por una esfera dividida en dos secciones por una membrana
elástica que, movida por la presión de un fluido externo, determina el
movimiento de progresión pulsatoria de la sangre. En todos los casos se
sincroniza la acción del corazón artificial parcial con la del corazón del
paciente mediante un mecanismo electrónico que utiliza una onda especial del
electrocardiograma para regir la bomba de presión externa.
CORAZÓN ARTIFICIAL PERMANENTE
El primer corazón artificial permanente fue
implantado el 1 de diciembre de 1982 por el doctor DeVries, en la Universidad
de Utah. El paciente era un dentista de 61 años —el doctor Barney Clark—, que
padecía una miocardiopatía dilatativa y una neumopatía obstructiva.
APARATO RESPIRATORIO
El sistema respiratorio comprende los siguientes órganos:
fosas nasales, faringe, laringe, tráquea, bronquios y pulmones. Los cuatro
primeros forman la vía respiratoria, cuya función es la conducción del aire.
Los pulmones son los órganos donde se cumple el intercambio gaseoso.
El
aparato respiratorio se divide en dos partes desde el punto de vista funcional
·
Sistema de conducción o vías aéreas.
·
Sistema de intercambio o superficie alveolar.
El aire entra al cuerpo primero a
través de la boca o la nariz, se desplaza rápidamente por la faringe (garganta)
pasa a través de la laringe, entra a la tráquea, que se divide en bronquios
derecho e izquierdo en los pulmones y luego se divide aún más en ramas cada vez
más pequeñas llamadas bronquiolos. Los bronquiolos más pequeños terminan en
pequeños sacos de aire llamados alvéolos, los cuales se inflan durante la
inhalación y se desinflan durante la exhalación.
INTERCAMBIO DE GASES
El
intercambio de gases es la provisión de oxigeno de los pulmones al torrente
sanguíneo y la eliminación de dióxido de carbono del torrente sanguíneo a los
pulmones. Esto tiene lugar en los pulmones entre los alvéolos y una red de
pequeños vasos sanguíneos llamados capilares, los cuales están localizados en
las paredes de los alvéolos.
MECANISMOS QUE LLEVAN AL COLAPSO
PULMONAR
Depende de dos factores:
- Las fibras
elásticas del parénquima pulmonar.
- La tensión
superficial de los líquidos que cubren a los alveolos.
Provoca una tendencia continua de estos a
colapsarse dado que estos mecanismos suceden en todo los espacios aéreos de los
pulmones, el efecto neto de los mismos en producir una fuerza elástica
contráctil en la totalidad de los pulmones es igual fuerza elástica de tensión
superficial.
MECANISMOS QUE SE OPONEN AL
COLAPSO PULMONAR
Depende de dos factores:
·
La presión intrapleural negativa ayuda a
mantener los pulmones distendidos.
·
La sustancia tensioactiva o surfactante disminuye
la tensión superficial de los líquidos que rodean a los alveolos. La sustancia
tencioactiva es una mezcla bifásica de proteínas fosfolípidos e iones;
dipalmitoil-lectina (apoproteiina surfactante e iones de calcio), producido por
el epitelio alveolo de las células tipo II. Previene el edema pulmonar.
VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
Capacidad pulmonar
Las capacidades
pulmonares se refieren a los distintos volúmenes de aire característicos
en la respiración humana. Un pulmón humano puede almacenar
alrededor de 5 litros de aire en su interior, pero una cantidad
significativamente menor es la que se inhala y exhala durante
la respiración.
- Capacidad inspiratoria
(CI): Es la
cantidad de aire que una persona puede respirar comenzando en el nivel de una
espiración normal y distendiendo al máximo sus pulmones (3.500 ml
aproximadamente). CI = VC + VRI
- Capacidad residual
funcional (CRF): Es la cantidad de aire que queda en los
pulmones tras una espiración normal (2.300 ml aproximadamente). CRF = VRE + VR
- Capacidad vital (CV): Es
la cantidad de aire que es posible expulsar de los pulmones después de haber
inspirado completamente. Son alrededor de 4,6 litros. CV = VRI + VC + VRE
- Capacidad pulmonar total
(CPT): Es el volumen de aire que
hay en el aparato respiratorio, después de una inhalación máxima voluntaria.
Corresponde a aproximadamente a 6 litros de aire. Es el máximo volumen al que
pueden expandirse los pulmones con el máximo esfuerzo posible (aproximadamente
5.800 ml). CPT = VC + VRI + VRE + VR.
- Volumen corriente: 500 ml
- Volumen de reserva inspiratorio: 3.000 ml (con
esfuerzo inspiratorio)
- Volumen de reserva espiratorio: 1.000 ml (con
esfuerzo espiratorio)
- Volumen residual: 1.200 ml
- Capacidad vital: volumen de reserva inspiratorio
(3.000 ml) + volumen de reserva espiratoria (1.000 ml) + volumen circulante
(500 ml) = 4.500 ml
- Capacidad inspiratoria: volumen circulante (500 ml)
+ volumen de reserva inspiratoria (3.000 ml) = 3.500 ml
- Capacidad espiratoria: volumen residual (1.200 ml)
+ volumen de reserva espiratoria (1.000 ml) = 2.200 ml
- Capacidad pulmonar total: capacidad vital (4.500
ml) + volumen residual (1.200 ml) = 5.700 ml
VOLUMEN RESIDUAL
Es el remanente en los pulmones por que proporciona aire al alveolo para
airear la sangre y entre en dos respiraciones, caso contrario se produciría un
cambio de contracción de CO2 con la espiración y la inspiración.
FORMAS
EN QUE SE TRANSPORTA EL CO2
La sangre transporta los gases respiratorios por
todo el organismo. El O2 se transporta desde los pulmones hasta todos los
tejidos del organismo, mientras que el CO2 producido por las células
responsables del metabolismo se transporta hasta los pulmones para que sea
eliminado del organismo.
UNIDAD RESPIRATORIA, MEMBRANA
RESPIRATORIA, REGULACION DE LA RESPIRACION
El ciclo respiratorio consta de dos fases la inspiración
y la espiración.
Durante la inspiración el aire procedente del
exterior penetra por las vías respiratorias superiores e inferiores hasta
llegar a las últimas divisiones que son los alveolos. Existen alrededor de 300
millones de alveolos lo cual representa alrededor de 150 millones por cada
pulmón.
La unidad funcional respiratoria consta de 3
partes:
1.- Alveolo.
2.-Capilares.
3.- Espacio intersticial.
MEMBRANA RESPIRATORIA
Es el conjunto de estructuras que deben cruzar los
gases entre el alveolo y el capilar pulmonar. Está compuesta por 6 ítems que
son los siguientes yendo desde el alveolo hacia el capilar:
1. Una mono capa de líquido que cubre la superficie
interior del alveolo y que contiene el surfactante (dipalmitoillecitina).
2. El epitelio alveolar, formada por neumocitos
tipo 1 y neumocitos tipo 2
Este último sintetiza el surfactante.
3. La membrana basal alveolar.
4. El espacio intersticial entre alveolo y capilar
pulmonar.
Contiene una delgada capa de líquido. Drena vía
capilares linfáticos – conducto torácico – vena cava superior – aurícula
derecha.
5. membrana basal capilar.
6. endotelio capilar.
REGULACION DE LA
RESPIRACION
La función principal y reguladora
del sistema respiratorio es mantener las presiones normales de oxígeno y
dióxido de carbono, así como la concentración de iones H+ o
hidrogeniones, lo cual se consigue adecuando la ventilación pulmonar a las
necesidades metabólicas orgánicas de consumo y producción de ambos gases,
respectivamente.
CENTROS
RESPIRATORIOS
A nivel
central, la respiración está controlada por diversas zonas del tronco del
encéfalo que se conocen con el nombre de centros respiratorios y que son:
1. Centros
bulbares.
2. Centro
apnéustico.
3. Centro
neumotáxico.
4. Centros
superiores.
VITALOMETRIA
Sirve para medir ciertos
volúmenes y capacidades tales como:
o Volúmenes
de ventilación pulmonar.
o Volúmenes
de reserva inspiratoria.
o Volúmenes
de reserva espiratoria.
